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Nova Tecnica Coloca Implante Dentario Sem Corte na BocaAlem de ser menos invasiva, a cirurgia guiada possibilita a fixacao do implante e a colocacao do novo dente (protese) no mesmo dia. Mas ela nao e indicada para todos os pacientes. Quem tem perda ossea, por exemplo, precisa passar antes por um enxerto de osso.
Na cirurgia guiada, o paciente faz uma tomografia computadorizada, e o dentista transfere os dados para o computador. Um software le os dados e reproduz, em tres dimensoes, todo o cranio da pessoa.
Na tela, o dentista analisa a formacao dos ossos da mandibula e da maxila e escolhe os locais ideais onde serao fixados os implantes. O procedimento tem um custo adicional de R$ 200 a R$ 800 ao valor pago pelo implante -cada dente custa de R$ 900 a R$ 1.500.
"O planejamento previo diminui as chances de erro e evita que o cirurgiao corte toda a extensao da gengiva do paciente para examinar o osso e escolher os locais para a perfuracao e a colocacao do implante", diz o cirurgiao-dentista Rodolfo Candia Alba Junior, diretor da Associacao Brasileira da Industria Medico-Odontologica.
O fato de a cirurgia nao envolver cortes tambem deixa o paciente menos exposto a infeccoes e nao ha necessidade do uso de antibioticos -indicados nas cirurgias convencionais.
Outra vantagem do procedimento, segundo o cirurgiao-dentista Luiz Antonio Mazzucchelli Cosmo, especialista em implantologia, e que, sabendo previamente onde estarao os implantes, a protese pode ser confeccionada antes e instalada no mesmo dia.
Para a cirurgia-dentista Nerli Juliano, a tecnica e promissora mas tem indicacao apenas para os pacientes sem perda ossea. "Se tem osso, ja e possivel fazer hoje uma cirurgia minimamente invasiva", avalia ela.
Porem, esse perfil de paciente ainda e minoria nos consultorios dentarios do Brasil, que tem uma populacao de 30 milhoes de desdentados. A estimativa dos dentistas e que sete a cada dez pacientes que desejam um implante dentario vao precisar antes de um enxerto para compensar a perda ossea.
Tanto Juliano como Cosmo dizem que a maioria dos pacientes ja perdeu varios dentes ha muito tempo, situacao que leva a uma reabsorcao ossea, ou seja, o osso que estava ao redor da raiz do dente vai se perdendo gradativamente.
Nesses casos, e necessario repor o osso perdido, por meio de cirurgias para a colocacao do enxerto osseo -que pode ser feito tanto com osso do proprio paciente (retirado da mandibula ou da bacia, por exemplo) como de banco de osso humano.
Os enxertos podem acontecer antes ou na mesma sessao da colocacao do implante. E preciso esperar de quatro a seis meses -tempo para que o implante esteja osteointegrado- para a colocacao da protese.
Segundo Alba Junior, quando o paciente nao quer o enxerto osseo, e possivel optar pelo implante fixado no osso zigomatico (osso da maca do rosto).
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Exame Determina a Dose Correta de Medicamento PsiquiatricoO diretor do laboratorio, Wagner Gattaz, explicou que o individuo pode ter tres reacoes ao medicamento prescrito pelo medico: que o remedio faca bem e o paciente melhore; que o medicamento nao faca efeito; e que melhore, mas sofra efeitos colaterais. Segundo ele, essas diferencas sao geneticamente determinadas pelas enzimas CYP2D6 e CYP2C19, mapeadas pelo exame.
- O teste funciona com uma pequena amostra de sangue, mas e complexo, com varios passos, e e um procedimento de alta tecnologia. Como esse teste e feito aqui no nosso laboratorio, conseguimos fazer um teste eficaz, exato, mas a um custo inferior ao que se comercializa no exterior. Ele permite classificar as pessoas entre aquelas que metabolizam normalmente os medicamentos, aquelas que metabolizam muito rapido e aquelas que metabolizam muito devagar.
Gattaz afirmou que com o resultado do exame e possivel orientar o medico a respeito da dose necessaria para cada paciente, a chamada medicina personalizada, dedicada a caracteristicas de cada um.
- Pessoas que metabolizam muito rapido vao precisar de uma dose maior e o contrario, aquelas que tem o metabolismo lento podem ter a dose reduzida para filtrar os efeitos colaterais, deixando apenas os efeitos terapeuticos desejaveis no tratamento.
O medico disse ainda que o teste ja esta sendo oferecido aos pacientes do instituto, mas por ser caro, ainda nao e coberto pelo Sistema Unico de Saude (SUS).
- Nossa esperanca e de que em breve a utilidade desse teste seja reconhecida e que o SUS passe a cobrir seus custos. Isso permitira que a grande massa da populacao possa usufruir desse progresso.
Para o diretor do Departamento de Psiquiatria da Santa Casa de Sao Paulo, Sergio Tamai, a utilizacao do exame no Brasil e muito positiva e importante, porque em pessoas diferentes as dosagens podem variar em ate quatro vezes. Ele ressaltou que esse exame tem aplicacao nao so na area psiquiatrica, mas em outras.
- Importa o quanto a medicacao fica circulando no sangue e atinge os orgaos. Isso porque a maior parte das drogas e medicacoes e eliminada pelo figado em mais de 50% e a velocidade com que esses medicamentos sao metabolizados e determinada pelos genes. Alem disso, podemos pensar nos efeitos colaterais. E positivo ainda nos casos de medicacoes nas quais o efeito terapeutico esta muito proximo do efeito toxico - afirmou.
O diretor adjunto da Associacao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia (Abre), Jose Alberto Orsi, contou que toma tres medicamentos diferentes depois de sete anos tentando descobrir qual seria o melhor remedio e a dose mais adequada.
- Nao fiz nenhum teste ate hoje e saber que existe esse tipo de teste me deixa surpreso. Eu faria esse teste, sem duvida alguma. Apesar de ser caro, o custo que se tem de uma medicacao nao acertada supera muito qualquer valor de um exame.
O Stress no Transito e as Doencas CoronarianasAs informacoes sao de Antonio Sergio Tebexreni, cardiologista e medico da Unifesp (Universidade Federal de Sao Paulo). "Cada um reage de uma maneira as agruras no transito do dia a dia nas grandes cidades. Fato e que aquele individuo que sabidamente tem uma obstrucao na arteria coronaria procura se controlar mais e faz uso de medicamentos preventivos", diz.
"Tem placas de gorduras nas arterias que nao dao sinal por nao serem placas que causam um obstrucao significativa, a ponto do individuo sentir dor no peito quando fica nervoso ou qualquer outra manifestacao", explica.
O especialista recomenda que as pessoas saudaveis facam exames regularmente, como testes de esforco, para identificar se realmente nao tem nenhuma doenca e, se tiverem, que possa controla-la.
"As pessoas devem ficar atentas aos sintomas, como desconforto ou dor no meio do peito associados ao esforco ou ao estresse. O ideal e tambem evitar o fator que esta estressando", aconselha.
Fonte : Folha Online
